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城鄉(xiāng)醫(yī)保

 
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詳細(xì)說明

根據(jù)人社部數(shù)據(jù),全國已有至少20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。而并軌制度落實后,不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴容,城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷比例也將提高,民眾受益頗多

目前,國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種,分別是職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。這其中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財政和城鎮(zhèn)居民繳費,由人社部門管理;新農(nóng)合由財政和農(nóng)民繳費,由衛(wèi)計部門管理。

雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都是個人繳費與政府補助相結(jié)合,但由于管理部門不同,就醫(yī)報銷、目錄等各不相同,享受待遇有較大的差別。

今年初,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,要求整合兩種醫(yī)保制度。該政策的落實也意味著民眾就醫(yī)報銷將不分城里和農(nóng)村。

據(jù)人社部介紹,截至目前,全國已有包括北京、天津、河北內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西山東、河南湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西青海、寧夏新疆、兵團在內(nèi)的20省份對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或已全面實現(xiàn)整合。

天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團已全面實現(xiàn)制度整合。河北、湖北、內(nèi)蒙古、廣西、云南等省份明確將從2017年起執(zhí)行,北京明確2018年1月實現(xiàn)“二合一”。

此外,記者發(fā)現(xiàn),在20省份中,包括天津、上海、浙江、山東、廣東等在內(nèi)的大部分省份明確,將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理。

但陜西出臺的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》中則提出,由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理。

新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄擴容

根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù),城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄,都明顯擴大。尤其對不少新農(nóng)合參保民眾來說,整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。

例如,天津市人力社保局透露,城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種,增加了2倍。此外,農(nóng)村居民就醫(yī)定點醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右,擴大到目前的1400余家。

內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種,增幅達到三成以上,新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種,整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。

再如,山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄,農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種,醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。

醫(yī)保報銷比例就高不就低

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則,參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報銷比例顯著提高。

寧夏在全國較早地建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前,城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例約為57%,農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報銷比例為53.59%。統(tǒng)籌后的2014年,城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到66%。

北京方面,依照當(dāng)前門診報銷政策,城鎮(zhèn)居民一個年度門診報銷封頂線是2000元,而新農(nóng)合是3000元,按照醫(yī)保待遇不降低的原則,政策合并后,城鎮(zhèn)居民的門診報銷比例有望提高。

上海方面,從住院待遇一項來看,整合前,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%(60歲以下),新農(nóng)合最低只有50%,而整合后統(tǒng)一為70%。

另外,上海市農(nóng)村居民住院報銷費用也不再設(shè)“限”。原來參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在住院時,費用如果超過12萬元,超過部分就不能由醫(yī)保支付。整合后,12萬元封頂線取消,哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。

廣東也大幅提高封頂限額,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例提高到76%,封頂線從過去的5萬元提高到現(xiàn)在的44萬元。

全國多地開展試點 積極制定并軌方案

根據(jù)國務(wù)院早前印發(fā)的《意見》,各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。除了已部署或已全面實現(xiàn)整合的地區(qū)外,不少省份也正在積極開展試點,加快制定方案。

例如,江蘇早在5年前就開始探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化。目前13個設(shè)區(qū)的市中,已有蘇州、常州、泰州、南通四市實現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的并軌,江蘇全省80多個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)中有40個地區(qū)實現(xiàn)了兩項制度的并軌。

安徽省,目前正探索在全省25個已經(jīng)實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度并軌運行的地區(qū),開展商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點,剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能,設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心,建立相關(guān)制度,逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理服務(wù)目標(biāo)。而該省的并軌方案也正在制定中。

在安徽省,目前正探索在全省25個已經(jīng)實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度并軌運行的地區(qū),開展商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點,剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能,設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心,建立相關(guān)制度,逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理服務(wù)目標(biāo)。而該省的并軌方案也正在制定中。

綜上所述,關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,其實我們可以用一句話來概括,全國各地開展試點,積極制定并軌方案,人社部門這次太實在了。

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