河南省工人龍門療養(yǎng)院疼痛科（頸肩腰腿痛科）以疼痛專家符明偉副主任醫(yī)師為學(xué)科帶頭人，攜手洛陽市百佳名醫(yī)韓嗣勛副主任醫(yī)師，洛陽市百佳名護(hù)高小麗護(hù)士長及各級醫(yī)護(hù)人員名，組成優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)以“解除患者疼痛”為己任，遵循“一切為了患者”的服務(wù)理念，應(yīng)用正脊復(fù)位、針刀、液體刀、枝川療法、神經(jīng)反饋，局部藥物離子導(dǎo)入、針推、中藥理療等保守治療方法和以“射頻、三氧、膠原酶”CT引導(dǎo)下介入溶核治療相結(jié)合，遵循“能保守治療好的、不介入治療，能介入治療好的、不手術(shù)治療”的臨床階梯治療原則。 三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)一或兩支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或～分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?；颊呖诮恰⒈且?、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。嚴(yán)重病例可因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐，口角牽向患側(cè)即痛性抽搐。病程呈周期性，發(fā)作可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等，緩解期如常人。隨著病程遷延發(fā)作次數(shù)將逐漸增多，發(fā)作時(shí)間延長，間歇期縮短，甚至為持續(xù)性發(fā)作，很少自愈。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，患者主要表現(xiàn)因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。 .藥物治療 卡馬西平治療，當(dāng)疼痛停止后可考慮逐漸減量。不良反應(yīng)可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等，出現(xiàn)皮疹、共濟(jì)失調(diào)、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時(shí)需立即停藥。如卡馬西平無效可考慮改用苯妥英鈉。上述兩藥無效時(shí)可試用氯硝西泮。不良反應(yīng)有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)，老年患者偶見短暫性精神錯(cuò)亂，停藥后消失。可同時(shí)輔用大劑量維生素B，肌內(nèi)注射，部分患者可緩解疼痛。偶有一過性頭暈、全身瘙癢、復(fù)視等不良反應(yīng)。 .封閉治療 服藥無效者可試行無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺神經(jīng)細(xì)胞，可達(dá)止痛效果。不良反應(yīng)為注射區(qū)面部感覺缺失。 .經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法 X線***或CT導(dǎo)向下將射頻針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處，射頻發(fā)生器加熱使針頭溫度達(dá)～℃，維持分鐘。選擇性破壞半月神經(jīng)節(jié)后無髓鞘Aδ及C纖維（傳導(dǎo)痛、溫覺），保留有髓鞘Aα及β粗纖維（傳導(dǎo)觸覺），療效達(dá)%以上。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病、不能耐受手術(shù)者。約%應(yīng)用此療法的患者出現(xiàn)面部感覺異常、角膜炎、咀嚼肌無力、復(fù)視、帶狀皰疹等并發(fā)癥。 .手術(shù)治療 可選用三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)，止痛效果確切。三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，止痛同時(shí)不產(chǎn)生感覺及運(yùn)動障礙，是目前廣泛應(yīng)用的手術(shù)方法，但可出現(xiàn)聽力減退、氣栓及滑車、展、面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹等并發(fā)癥。 河南省工人龍門療養(yǎng)院 符主任：