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護(hù)理及注意事項(xiàng)：

1為了避免推拿時(shí)過(guò)度刺激施術(shù)部位暴露的皮膚，可以選用一些皮膚潤(rùn)滑劑，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿時(shí)涂在施術(shù)部位的皮膚上，然后進(jìn)行推拿。

2保持一定的室溫和清潔肅靜的環(huán)境，既不可過(guò)冷，也不可過(guò)熱，以防患者感冒和影響推拿的效果。

3患者過(guò)于饑餓、飽脹、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行推拿。

推拿概述與治、病原理  

推拿，古稱(chēng)按摩、按蹻，是中醫(yī)最古老的一種預(yù)防；治、療疾病的方法。早在先秦時(shí)代就有記載。我國(guó)古代名醫(yī)扁鵲、華佗等就用這種方法治、療了許多疾病。魏、晉、隋、唐時(shí)期，推拿治、療和自我按摩保、健已十分流行，并在那時(shí)傳人了朝鮮、日本、印度和歐洲。宋、金；元時(shí)期；推拿防治的范圍更加擴(kuò)大，涉及到內(nèi)、外、婦、兒各科疾病。

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推拿常用診斷方法

推拿治/療在臨床上最多應(yīng)用的還是頸、肩、腰腿疼痛和四肢骨關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等病變，為了杜絕不必要的醫(yī)療事故發(fā)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法是完全可以借鑒并融為一體的。通過(guò)此方法可以排除炎癥、腫/瘤等各種非推拿治/療適應(yīng)證的疾病。而且還能使疾病得到明確診斷和提高治/療效果。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法甚多，醫(yī)學(xué)科學(xué)又是日新月異地發(fā)展，本書(shū)重點(diǎn)介紹四肢骨關(guān)節(jié)和脊柱最基本而又是最實(shí)用的物理診斷方法。

推拿診療法

上肢部的物理診斷法

肩關(guān)節(jié)1．望診由于肩關(guān)節(jié)周?chē)∪庳S富，所以望診時(shí)必須兩側(cè)對(duì)比檢查。肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)檢查時(shí)兩肩一定要裸出，對(duì)比兩肩外形是否對(duì)稱(chēng)，高低是否一致，有無(wú)畸形、腫脹、竇道、腫塊及靜脈怒張、有無(wú)肌肉萎縮等情況。正常肩關(guān)節(jié)外形為渾圓形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”狀，多提示有肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮。若肩腫高聳，多為先天性肩腫骨高聳癥。除靜觀外，還要視其動(dòng)態(tài)情況，囑患者做肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)，觀察有無(wú)活動(dòng)障礙及其異?；顒?dòng)，如前鋸肌癱瘓向前平舉上肢，可出現(xiàn)“翼狀肩胛”。

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灸法注意事項(xiàng)

1．施術(shù)者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、專(zhuān)心致志、精心操作。施灸前應(yīng)對(duì)病人說(shuō)明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，必須先征得病人同意，應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。

2．根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴要準(zhǔn)，灸穴勿過(guò)多，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。

3．灸治中，出現(xiàn)暈灸者罕見(jiàn)。若一旦發(fā)生暈灸，則應(yīng)按暈針處理方法而行急救。

4．施灸過(guò)程中，應(yīng)防止艾火燒著衣物、被褥等。施灸完畢，必須將艾條或艾炷媳滅，以防發(fā)生火災(zāi)。對(duì)于昏迷、反應(yīng)遲純或局部感覺(jué)消失的病人，應(yīng)注意勿灸過(guò)量，避免燒燙、傷。

灸法的禁忌

1．禁灸病癥：無(wú)論外感或陰虛內(nèi)熱證，凡脈象數(shù)疾者禁灸；高熱、抽搐或極度衰竭、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。

2．禁灸部位：心臟虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉積聚部位、妊娠期婦女下腹部以及腰骶部、睪丸、乳、頭、陰部不可灸，顏面部不宜化膿灸，關(guān)節(jié)活動(dòng)處不能瘢痕灸。