耳聾分級(jí)按WNO、ISO 標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi) 43人51耳選配定制了CIC助聽(tīng)器，其中35人單耳，8人雙耳。選用普通CIC助聽(tīng)器的有15人17耳，選用數(shù)碼編程CIC助聽(tīng)器的有28人34耳。 1．2 選配方法 1．2．1 檢測(cè)聽(tīng)力，確定聽(tīng)閾水平 對(duì)需要選配CIC助聽(tīng)器的聾人首先給予純音測(cè)聽(tīng)檢查，確定裸耳聽(tīng)閾水平，根據(jù)聽(tīng)閾判斷是否適合選用CIC，一般對(duì)于聽(tīng)力損失平均不超過(guò)80dB HL，患者有選配CIC要求的，我們給予推薦。 1．2．2 根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力，選用普通CIC或數(shù)碼可編程CIC 。 1．2．3 取印模，定制助聽(tīng)器 一般我們對(duì)于需定制CIC助聽(tīng)器的患耳取印模2個(gè)，然后根據(jù)聽(tīng)力曲線(xiàn)狀況定制。 1．2．4 給病人試戴并電腦編程調(diào)試。 1．2．5 聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)，根據(jù)助聽(tīng)聽(tīng)閾情況給予再次調(diào)試或重新制作，直至助聽(tīng)聽(tīng)閾基本符合要求。 1. 2. 6 患者根據(jù)使用情況隨時(shí)來(lái)中心重新調(diào)試。 2. 結(jié)果 43例51耳選配了CIC助聽(tīng)器的患者都感覺(jué)聽(tīng)聲音較過(guò)去清晰舒適，并且外觀(guān)隱蔽，比較滿(mǎn)意。通過(guò)聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)，有37耳各頻率助聽(tīng)聽(tīng)閾﹤35dB占72.5%，其中有5耳僅高頻4kHz以上助聽(tīng)聽(tīng)閾不在香蕉圖范圍內(nèi)，語(yǔ)言頻率助聽(tīng)聽(tīng)閾較好在35dB左右。另有14耳助聽(tīng)聽(tīng)閾平均超過(guò)45dB，高頻（4kHz以上）助聽(tīng)聽(tīng)閾不在香蕉圖范圍內(nèi)占27.5%（具體與聽(tīng)力損失程度的關(guān)系見(jiàn)表3）。 表3 14耳助聽(tīng)聽(tīng)閾不好與聽(tīng)力損失水平及聽(tīng)力曲線(xiàn)關(guān)系 耳聾程度 重度聾 嚴(yán)重度、陡削型曲線(xiàn) 小計(jì) 耳數(shù) 6 8 14 % 42．9 57．1 表4 普通CIC和數(shù)碼編程CIC助聽(tīng)聽(tīng)閾效果比較表 助聽(tīng)器種類(lèi) 普通CIC 數(shù)碼可編程CIC 選配耳數(shù) 17 34 助聽(tīng)聽(tīng)閾稍差的耳數(shù) 8 6 % 47．1 17．6 3．討論分析 3．1 深耳道助聽(tīng)器（CIC）由于其外形小，可深入外耳道，根據(jù)外耳道的共振原理，從而聲學(xué)效果上CIC在高頻補(bǔ)償較一般耳內(nèi)式助聽(tīng)器明顯，因此對(duì)高頻聽(tīng)力下降明顯的聾人CIC有更好的助聽(tīng)效果。另外根據(jù)BOYLE’S定律，CIC助聽(tīng)器深入外耳道深部，耳道容量減小一半，從而使到達(dá)鼓膜的聲增益增加可達(dá)6dB，降低了助聽(tīng)器增益要求，減少電池消耗。CIC深入耳道骨部，從而可使由于骨傳導(dǎo)引起的外耳道軟骨振動(dòng)的能量被釋放，堵耳效應(yīng)大大降低，可使信號(hào)的低頻成分減少。以上這些作用使得配戴CIC助聽(tīng)器較耳背式助聽(tīng)器噪聲低、方向性和語(yǔ)言辨別度更好。43例患者51耳選配了CIC后都感覺(jué)較好，特別有37耳聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)結(jié)果助聽(tīng)聽(tīng)閾平均在35dB以上占72.5%。 3．2 數(shù)碼編程CIC助聽(tīng)器由于有高頻和低頻雙通道兩個(gè)獨(dú)立的AGC控制，從而對(duì)高、低頻聽(tīng)力動(dòng)態(tài)范圍相差很大的聽(tīng)力損失患者，通過(guò)電腦編程，使聽(tīng)力補(bǔ)償更加改善，較一般CIC助聽(tīng)器助聽(tīng)聽(tīng)閾更好（見(jiàn)表4）。 3．3 從前述資料表1和表2看，選配CIC助聽(tīng)器的聾人以21 30歲青年為多，占34.9%，耳聾程度以中度至重度聾為最多，共占78.5%，而14例選配效果稍差即聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)助聽(tīng)聽(tīng)閾不夠滿(mǎn)意的以嚴(yán)重聾且聽(tīng)力曲線(xiàn)陡削型的為多，有8例，占57.1%，重度聾的有6例，占42.9%。因此，在為嚴(yán)重聾且聽(tīng)力曲線(xiàn)不夠平坦的病人選配CIC助聽(tīng)器時(shí)應(yīng)慎重。